唇腭裂二期修复手术过程及术后护理详解

唇腭裂是一种常见的先天性面部畸形，它不仅影响患者的容貌，还可能对语言和进食造成障碍。唇腭裂的修复通常需要经过多个阶段，其中二期修复是至关重要的一个环节。以下是对唇腭裂二期修复手术的详细过程及术后护理的介绍。

唇腭裂修复手术过程

唇腭裂的修复手术是一个复杂的过程，通常分为以下几个步骤：

1. 体位和设备准备：患者取仰卧位，肩部垫高，头后仰，以沙袋固定头部两侧，并放置张口器张开口腔。

2. 腭部松弛切口：在硬腭两侧距齿龈缘约5mm处切开，自尖牙部位向后绕过磨牙直至上颌结节处，切口需切透整层粘骨膜，直达骨质。

3. 分离粘骨膜组织：使用骨膜分离器在粘骨膜下分离，使组织瓣与骨面分离，直达腭裂边缘。

4. 凿断钩突：确定钩突位置后，用小骨凿插入钩突颈部予以凿断，以减轻腭帆张肌的紧张力。

5. 剖开裂腭边缘：使用小缝针将悬雍垂穿过细丝线一针，作为牵引，然后剖开腭裂边缘，直至悬雍垂顶端。

6. 剪断腭腱膜：切断腭腱膜，以进一步松弛软腭组织。

7. 缝合组织：将鼻咽粘膜、肌肉及口腔粘膜分层缝合。

8. 填塞和止血：用碘仿纱条填塞两侧松弛切口及上颌结节部的空隙，以达到压迫止血及减轻张力的目的。

术后护理

唇腭裂修复术后，患者的护理同样重要：

1. 饮食调整：术后2～3周内应进流食，以后改为半流食，1月后可进普食。

2. 口腔清洁：为防止创口感染，每日应清洗患者口腔，鼓励患者多饮水。

3. 药物应用：手术后常规应用抗生素3～5天。

4. 体位调整：使患者屈膝、侧卧，头侧位或头低位，以便口内血液或涎液流出。

5. 通气道：必要时放置口腔通气道，给氧气。

6. 拆线：术后8～10天抽除两侧松弛切口内所填塞的碘仿纱布，术后2周拆线。

术前准备

在手术前，医生会对患者进行全面的评估：

1. 记录和模型制作：治疗前应做正侧位面像记录，并取上颌记存模型以便评价疗效。

2. 口腔清洁：儿童术前需用漱口剂清洁口腔并擦净鼻腔污物；成人术前三天应作常规**，并以漱口水含漱。

3. 皮肤准备：术前皮肤准备一般以肥皂水洗净局部并刮除唇、面部细毛；成人刮净胡须及剪短鼻毛。

4. 药物过敏测试：术前一天作青霉素皮试和普鲁卡因皮试。

5. 禁食：全麻者手术日清晨禁饮食。

唇腭裂二期修复手术是一个精细且复杂的过程，需要患者、家属和医疗团队的高度配合。通过正确的护理和**，患者可以期待获得良好的治疗效果。